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開刀前禁食 連水都不能喝

開刀前禁食 連水都不能喝

文/余隆萍

在手術室工作多年,開刀前一定要問病人:「請問您有沒有吃東西?」所得到的答案常是:「沒有吃東西!」

有一回一位70多歲老奶奶等開刀,護理師按照慣例詢問她有沒有吃東西?老奶奶說:「我很乖!很聽話,沒吃東西喔!」護理師再問:「飲料、糖果、麵包、餅乾呢?」奶奶說:「有點餓,吃顆糖、喝瓶養樂多。」護理師再問她:「病房的護理師沒有告訴您!任何東西都不能吃嗎?」,奶奶說:「我有糖尿病,醫師說太餓會血糖低,可以吃一顆糖啊!而且我沒吃東西!」原來她誤以為「吃東西」指的是正常三餐。

為什麼在開刀前,要有一段連開水都不能喝的禁食時間呢?主要是防範病人在開刀麻醉時,發生嘔吐,導致吸入性肺炎的風險。因為一旦發生吸入性肺炎,將造成嚴重後遺症,甚至死亡。

醫院常在病床旁以「禁吃、喝一切」的標語牌來提醒病人開始禁食時間,通常是開刀日前一天的午夜12點起開始,不可以由口進食任何東西或水。

正常情況下,人在意識清醒時,只要氣管有任何外來物,都會引發激烈的咳嗽反射動作,好把外來物清出氣管外,以避免發生吸入性肺炎。但是病人在開刀前,接受全身麻醉,喪失意識後,這個保護呼吸道免受侵犯的反應就消失了;或是半身麻醉,要平躺8小時,加上手術時,是無法坐起咳嗽做清除異物的。所以病人若在麻醉前吃過食物,會產生大量胃酸分泌,但是原本清除異物的功能在麻醉減弱的狀況下,有可能發生嘔吐,無法順利排除流入呼吸道的食物,以致吐出來的東西進入氣管造成吸入性肺炎。為了能有一個平安的手術,術前6到8小時,不僅不能吃「東西」,連所有由口鼻〈鼻胃管灌食〉進到胃消化的一切「食品」都不能灌!

(作者為衛生署桃園醫院手術室副護理長)

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